鳞状上皮内低级别病变与可疑高级别病变（VAIN2级）的风险解读

在妇科检查中，鳞状上皮内低级别病变伴随局灶性可疑高级别内病变（VAIN2级）的报告可能会引起一些担忧。但首先，我们需要明确，这并不等同于癌症。

过去，宫颈高级鳞状上皮内病变常被称作“癌前病变”，听起来颇为严重。如今，多数检查报告将其标记为HSIL/CINⅡⅢ，含义相同。HPV感染至宫颈高级鳞状上皮内病变的发展路径通常为：HPV感染→CINⅠ（宫颈低级鳞状上皮内病变）→CINⅡ→CINⅢ（宫颈高级鳞状上皮内病变）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。因此，虽然宫颈高级鳞状上皮内病变目前不是癌症，但若不进行干预，恶变只是时间问题。

面对这种情况，积极应对是必要的。临床常规建议进行锥切手术，但手术仅能切除病变部位，而宫颈黏膜上的其他HPV病毒可能仍然存在。锥切手术后，切缘阳性率约为10%，意味着切口仍可能存在HPV病毒，这种情况下，病毒进展到高度病变甚至癌症的风险远高于普通感染。

此外，手术后若再次感染HPV，发展为高级病变的风险比初次感染高出100-300倍。因此，手术并非首选方案。目前市面上的抗HPV产品大多针对CINⅡ及以下程度的感染，对CINⅢ的治疗效果有限。